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Q：婴幼儿的胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（CYS-C）样本检测结果超过推荐的参考范围上限（0.56~1.15mg/L），是否判断为肾功能异常？
A：研究表明，在儿童中血肌酐的浓度是随着年龄的增长逐步上升的，直到成年才达到稳定，因此运用 Scr 评定儿童肾功能有一定困难。近年来有学者在测定 258 位没有肾脏疾病的正常儿童血CYS-C 时发现：出生后 1～3 天内血CYS-C 的浓度非常高，可达 1.64～2.59mg/L, 在生后 4 个月内迅速下降，1 岁左右其浓度逐渐稳定，大约是 0.7～1.38mg/L。在 69 例 1～16 岁的儿童，以 Cr2EDTA 作为评定 GFR 的金标准，CYS-C 与 GFR 的相关性 (r=0.83) 明显好于血肌酐与 GFR 的相关性 (r=0.67)。
Harmoinen 等报告的 58 例早产儿、50 例足月儿及 299 例生后 8 天至 16 岁的儿童测定CYS-C, 未发现性别差异;早产儿CYS-C 波动于 1.34～2.57mg/L，足月儿为 1.36～2.23mg/L;1 岁以内 0.75～1.87mg/L,1～3 岁 0.68～1.6mg/L;临床发现 3 岁以上儿童CYS-C趋于稳定为 0.51～1.31mg/L。提示同成人相比血CYS-C 作为 GFR 的衡量标准同样适用于儿童且有其独到之处。
常见问题
A、参数有问题，修改参数重新定标。
B、参数没有问题，校准液位置或者试剂有问题，又分为：
b1、重复性差，水质或者试剂有问题，更换新瓶或者新批号试剂重新定标。
b2、拟合不通过，修改拟合方式或者减少定标液个数或者更换定标液，最后更换试剂，最好获得对定标数据。
B、参数没有问题，校准液位置或者试剂有问题，又分为：
b1、重复性差，水质或者试剂有问题，更换新瓶或者新批号试剂重新定标。
b2、拟合不通过，修改拟合方式或者减少定标液个数或者更换定标液，最后更换试剂，最好获得对定标数据。
A：失控的原因只包含两个方面：检测系统和质控品。检测系统又分为人、机(仪器)、料(试剂、校准品)、法(SOP)、环境。
A、人为因素：
a1、检验人员的变更、试剂放错位置
a2、检验人员设定了错误的校准值、把校准品的校准时限设置过长
a3、检验人员复融(溶)质控品没有放置到室温足够时间;使用水浴箱以及体温加速质控品的溶解
a4、检验人员加样量不准确(加样枪或者移液器没有定期校准，没有垂直加样)
a5、检验人员使用了错误的单位
B、机(仪器)因素：
b1、近期没有进行过仪器维护保养
b2、电压不稳定，没有使用UPS
b3、孵育箱或反应加热块的温度不恒定
b4、光电比色光源老化造成光强不足
b5、滤网需要清洁、注射器漏液、仪器管路漏气、注射器活塞脱落
b6、加样针携带引起的交叉污染、加样针部分堵塞
C、试剂因素：
c1、试剂开瓶时间长导致挥发，试剂浓缩、超过有效期
c2、不同批号试剂混合使用
c3、试剂瓶或试剂管道中有气泡
c4、试剂间的交叉污染、未做试剂空白
D、校准品因素：
d1、校准品未混匀
d2、校准品超过有效期、开瓶时间长变质
d3、校准品反复使用引起的污染
d4、校准品复溶不完全、复溶后反复冻融使用
d5、校准品与试剂不配套使用
d6、校准品位置放错、更换批号后校准值未重新设定
E、操作方法(SOP):
e1、SOP未规定操作内容(比如仪器维护保养周期、校准时限等)
e2、SOP记录内容有误(比如和仪器、试剂、校准品、质控品说明书不一致)
e3、SOP虽然描述了相关操作内容，但是不够具体，不能保证操作一致(比如质控品的混匀没有规定混匀时间或者混匀次数)
F、质控品因素：
f1、质控品开瓶时间超过说明书规定的开瓶有效期
f2、质控品储存温度不符合说明书的要求
f3、质控品未彻底溶解、复溶后反复冻融使用
A、人为因素：
a1、检验人员的变更、试剂放错位置
a2、检验人员设定了错误的校准值、把校准品的校准时限设置过长
a3、检验人员复融(溶)质控品没有放置到室温足够时间;使用水浴箱以及体温加速质控品的溶解
a4、检验人员加样量不准确(加样枪或者移液器没有定期校准，没有垂直加样)
a5、检验人员使用了错误的单位
B、机(仪器)因素：
b1、近期没有进行过仪器维护保养
b2、电压不稳定，没有使用UPS
b3、孵育箱或反应加热块的温度不恒定
b4、光电比色光源老化造成光强不足
b5、滤网需要清洁、注射器漏液、仪器管路漏气、注射器活塞脱落
b6、加样针携带引起的交叉污染、加样针部分堵塞
C、试剂因素：
c1、试剂开瓶时间长导致挥发，试剂浓缩、超过有效期
c2、不同批号试剂混合使用
c3、试剂瓶或试剂管道中有气泡
c4、试剂间的交叉污染、未做试剂空白
D、校准品因素：
d1、校准品未混匀
d2、校准品超过有效期、开瓶时间长变质
d3、校准品反复使用引起的污染
d4、校准品复溶不完全、复溶后反复冻融使用
d5、校准品与试剂不配套使用
d6、校准品位置放错、更换批号后校准值未重新设定
E、操作方法(SOP):
e1、SOP未规定操作内容(比如仪器维护保养周期、校准时限等)
e2、SOP记录内容有误(比如和仪器、试剂、校准品、质控品说明书不一致)
e3、SOP虽然描述了相关操作内容，但是不够具体，不能保证操作一致(比如质控品的混匀没有规定混匀时间或者混匀次数)
F、质控品因素：
f1、质控品开瓶时间超过说明书规定的开瓶有效期
f2、质控品储存温度不符合说明书的要求
f3、质控品未彻底溶解、复溶后反复冻融使用
(1)可能试剂是因为储存或其他原因导致试剂变质了，所以才会导致这样的问题，建议换一盒新试剂并校准后再检测。
(2)也可能是质控品在运输或者储存中导致质控品成份发生变化(某三级医院曾经遇到过同样问题更换质控品批号后正常)
(2)也可能是质控品在运输或者储存中导致质控品成份发生变化(某三级医院曾经遇到过同样问题更换质控品批号后正常)
A：血液抽取后，如未经离心，由于红细胞糖酵解及细菌分解葡萄糖和白细胞降酶的作用，会使血糖浓度逐渐降低，有研究表明，采血后注入试管中，放置于室温凝固，如不及时离心分离血清，则血清葡萄糖可因血细胞的糖酵解而每小时降低百分之七(0.28--0.56mmol/L);而注入消毒的抽真空试管中，在较低气温下，则每小时降低百分之一点九(0.033--0.066mmol/L)。因此，在工作中，采血后血标本如注入无防止糖酵解添加剂的真空试管中，应及时送检分离血清并及时检测，防止注入容器不当及放置时间过长而影响检测结果，为临床提供正确的血糖检测值，对糖尿病患者的诊疗有着十分重要的意义。
A：双试剂项目一段时间做下来后，试剂盒中就会出现R1与R2不能匹配情况，原因是加试剂时试剂针都有附加余量，而且随加的试剂量不同，附加余量也不同;以日立仪器为例，在日立生化仪操作手册上有个关于“为防止试剂被稀释，在每次吸取试剂时再吸取一定的余量加在设定量上”的表格如下: